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La maladie de Chagas touche plus de 10 millions de personnes en Amérique du Sud.

C'est une des priorités de Santé Publique de l'OMS sur ce continent, mais une grande oubliée de la recherche dans ces pays qui peinent déjà à trouver de quoi soigner! Alors la recherche passe au second plan...

Il s'agit d'une parasitose endémique, connue depuis 100 ans, qui contamine les enfants mais n'est symptomatique que bien plus tard, à l'âge adulte. 30% d'entre eux présenteront une insuffisance cardiaque ou décèderont de troubles du rythme, jeunes, et 10% d'entre eux auront des troubles digestifs, avec un œsophage ou un colon dilaté qui ne se contracte plus.

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Ces patients ont aussi des atteintes de la vessie, du même type : elle se dilate, qui elle perd son élasticité, les pressions montent, elle se vide mal. La qualité de vie de ces patients est altérée par une rétention d'urines et/ou une incontinence, et leurs reins souffrent de cette situation.

Les atteintes vésicales dans cette maladie sont connues depuis longtemps mais ont été très peu étudiées : c'est l'objet de notre travail!

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Je suis actuellement interne en chirurgie urologique à Grenoble, en fin de formation, et réalise ce projet dans le cadre d'une année recherche au cours de mes études.

Ce projet est né d'un stage au Costa Rica où les urologues parlaient souvent de cette maladie, sans bien en connaître les conséquences sur la vessie de leurs patients.

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Notre proposition de projet de recherche a été accueillie avec beaucoup d'enthousiasme par les équipes boliviennes d'urologie (service d'urologie du CHU de l'Universidad Mayor de San Andrès, La Paz, Pr Gustavo Tirado Villaroel) et d'infectiologie.

Il s'agit donc d'un projet binational, franco-bolivien, entre une unité de recherche de Montpellier (UMR INTERTRYP, directeur Dr Philippe Solano, http://umr-intertryp.cirad.fr/) et un centre de recherche bolivien à La Paz (SELADIS, directrice Dr Susana Revollo), sur une période de 5 mois, entre juin et octobre 2017. Le projet est en cours de validation au Comité National d'Ethique à La Paz. Il est soutenu par l'IRD http://www.bolivie.ird.fr/, qui finance mon voyage et ma subsistance sur place.

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L'objectif est de décrire précisément les symptômes urinaires présentés par ces patients, le retentissement sur leur qualité de vie, sur la fonction de leurs reins. En cas d'anomalie, on cherchera a étudier précisément le fonctionnement de leur vessie par ce qu'on appelle un bilan urodynamique : on remplit leur vessie, on étudie les pressions lors du remplissage, les contractions involontaires etc...puis on leur demande d'uriner et on étudie le comportement de la vessie à la vidange, les pressions, la contraction, le débit. On étudie leur sphincter pour avoir des informations sur leur continence.

Cet appareil est indispensable pour étudier la vessie et pour traiter correctement ces pathologies, de même que tous les patients qui ont des pathologies neurologiques qui les empêchent d'uriner correctement (sclérose en plaque, paraplégie, tétraplégie, spina bifida...). Il s'agit de technologies de pointe, l'appareil est coûteux (14000€). L’hôpital public de La Paz n'est pas encore équipé de cet appareil.

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Pour mener à bien notre projet, nous importons de France un appareil neuf de la firme Albyn medical, qui nous vend cet appareil avec une réduction importante pour soutenir le projet. Cet appareil sera offert au CHU de La Paz en fin d'étude, moi-même et un ingénieur de la firme Albyn nous chargerons d'assurer la formation des urologues sur place à son utilisation ultérieure.

Il manque encore 2000€ pour pouvoir acheter cet équipement, réaliser l'étude puise offrir l'appareil aux équipes sur place.

Un grand merci pour votre participation et votre soutien au projet!!!

La vessie des patients atteints de la maladie de Chagas

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